メータオ・クリニック院長 シンシア・マウン氏

88年民主化運動で亡命
学生とともに診療所を開設

永杉　タイ・ミャンマー国境地帯インタビュー第4回目となる今回は、タイ北西部メーソートにある「メータオ・クリニック」の創設者であり、院長のシンシア・マウンさんにお話をうかがいます。
　同院はさまざまな理由により医療にアクセスできないミャンマー移民や難民に対して、無償で医療を行っている総合診療所です。また、医療以外にも幅広い人道支援を行っており、その活動は世界中で高く評価されています。
　まず、シンシアさんがミャンマーからタイに渡り、クリニックを開設するまでの経緯を教えてください。

シンシア　ミャンマーでは医師として病院に勤務したほか、私のルーツであるカレン民族の村で医療活動を行うなどの活動をしていました。しかし、1988年に起きた民主化運動の際、軍事政権から弾圧を受けていた学生たちとともに運動に参加したことをきっかけに、難民としてタイのメーソートに亡命することになったのです。
　そして、貧困や軍事政権の迫害・弾圧などにより医療にアクセスできない人々を助けるため、同じく亡命した7名の学生とともに89年、メータオ・クリニックを設立しました。

永杉　患者さんはどのような方がいらっしゃるのでしょうか。また、提供しているサービスについても教えてください。

シンシア　ミャンマー国内の情勢の変化に伴い患者構成も変わりますが、基本的には半数がミャンマー側から国境を越えて医療を受けに来る方々、もう半数はメーソート在住のミャンマー移民という構成です。マラリアや肺炎に罹患した方、出産を控えた女性、子どもの予防接種希望者、地雷被害者など、さまざまな患者さんがいらっしゃいます。
　当院ではこれらに対応するため、内科、外科、小児科、歯科、眼科、産婦人科などの診療項目を設置。また、公衆医療の啓蒙活動や学校・孤児院の運営、死亡患者の葬儀など、医療行為以外の支援活動も行っています。こうした幅広い活動を行うため、医療スタッフは166名、非医療スタッフは177名という体制で運営を行っています。

民政移管、コロナ、クーデター
情勢の変化が与える影響

永杉　「情勢の変化に伴い患者構成も変化した」というお話がありました。89年の創設以来、ミャンマーはまさに激動といえる時代が続いています。そこでここからは、2011年の民政移管、20年の新型コロナウィルス流行、そして21年のクーデターという3つの大きな出来事に沿ってお話をうかがいます。
　まず、11年の民政移管前後でクリニックに起こった変化について教えてください。

シンシア　民政移管が進められたテイン・セイン政権時代以降は、我々にも大きな変化がありました。まずは、患者数の減少です。ミャンマー側に医療施設が増え、11年には約15万人だった総外来患者数も19年には9万人程度にまで減少しました。しかし、さまざまな事情から当院を訪れる人々がいる以上、我々はこの地で活動をしなければいけません。2015年には、ミャンマー側のミャワディへの移転を検討しましたが、最終的に我々はこの地に留まることを選択しました。
　財政面で苦しくなったことも、民政移管前後で起きた変化です。我々はすべての患者さんに無償で医療を提供しており、活動資金は各国の人道支援団体からの寄付によりまかなっていました。民政移管前はそれら団体の多くはメーソートに拠点を置き、我々に支援をしてくれていたのですが、移管後にそうした団体は軒並みミャンマー側へ拠点を移すことになったのです。この移転に伴い我々に対する支援金も大きく減少してしまい、活動に支障がでるようになりました。

永杉　患者数が減少したとはいえ、19年時点で年間9万人が訪れるなど、国境付近で苦しい生活を強いられる方々にとっては大きな存在感を発揮されていたと思います。しかし、20年に新型コロナウィルスが蔓延し、ミャンマーでも猛威をふるいました。

シンシア　民政移管前後以上の大きな影響がありました。20年3月にコロナで国境が完全に閉鎖されたため、ミャンマーからの患者さんはほぼゼロになり、年間外来患者数も6万人に減少しました。21年になると、新型コロナウィルスの院内感染が発生して3ヵ月ほど病院が閉鎖されたこともあり、年間外来患者数は3万人にまで減少したのです。
　そうした状況下でもコロナ罹患者は続出し、21年は547名、22年1月から5月は996名が入院しました。ワクチンはタイ政府から無償提供を受けることができ、21年には1,673回、22年1月から5月は11,264回の接種を行った実績があります。